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Le Docteur Lionel Ferrier, membre de l’AFME, partage ses bonnes pratiques :
1/Protection oculaire
Des échanges cliniques ont mis en évidence des problèmes de cristallin survenus après une séance d’HIFU. Le rappel des règles de sécurité reste essentiel : protéger l’œil et orienter systématiquement le transducteur (3 mm) vers l’extérieur de l’orbite. Dans la pratique, certaines protections « classiques » (lunettes de piscine, lunettes de laser) peuvent s’avérer trop proéminentes, gênant l’inclinaison correcte du transducteur et donc la gestuelle. Une alternative artisanale a été testée : l’utilisation d’une petite cuillère en plastique, choisie pour une sphéricité proche de celle du globe oculaire, servant de protection sans empêcher le travail de l’ouverture du regard.
2/Méthotrexate
Une vigilance particulière est recommandée chez les patientes sous méthotrexate. Sur le plan physiopathologique, ce traitement inhibe la dihydrofolate réductase, bloque la synthèse de l’ADN, diminue la mitose et freine l’expansion des fibroblastes. Or, les fibroblastes jouent un rôle central dans la néocollagénèse et l’élastogénèse, mécanismes recherchés après HIFU.
En pratique : interroger systématiquement la patiente sur un éventuel traitement par méthotrexate avant de planifier un protocole.
