Toutes les techniques ont leur lot de complications et les fils de suspension crantés ne sauraient faire exception. Cet article décrit les complications les plus fréquentes, tente d’en préciser l’origine, propose au praticien de n’avoir pas d’hésitation à pratiquer l’exérèse du fil incriminé et donne quelques conseils pour qu’il y parvienne facilement.
INTRODUCTION
Bien qu’elles soient en général sans gravité et facilement curables, ces complications inquiètent les patients qui sont saturés d’avis calamiteux, trop souvent confraternels, et se sentent complètement abandonnés. Il s’agit bien ici de dédramatiser, d’informer clairement et de proposer positivement.
Il faut aussi comprendre que la solution à ces complications doit rester médicale et que les grandes cicatrices d’investigation chirurgicale pour retrouver et enlever des fils crantés que le médecin implanteur peut retrouver avec un trou d’aiguille sont un mal évitable car nullement nécessaire.
BREF RAPPEL PRATIQUE : LES TYPES DE FILS ET DE POSE.
Il y a deux types de fils et trois types d’implantation (réf. 4-5-8): Fils résorbables ou fils permanents :
1 – Les fils sont faits de mélanges variables d’acide lactique et glycolique mais aussi de polydioxanone. Leur durée de vie est de 60 à 120 jours pour les premiers et ne dépasse pas 200 jours pour le dernier (réf 8 QUILL, knotless, tissue-closure devices -).
Ils ont donc une action de court terme, sans réel effet de suspension et plus proche de la biostimulation. Leur résorption, par hydrolyse, provoque une hydratation en périphérie du fil qui va bénéficier aux tissus environnants et provoquer un léger gonflement, sous réserve qu’ils soient en nombre suffisant. C’est le principe des fils coréens MIRAKU®, dont l’efficacité dépasse de loin en effet et en durée la mésothérapie à l’acide hyaluronique peu réticulé.
De récents fils à cônes, totalement résorbables ont une prétention à la suspension ainsi qu’à une durée de résultat considérablement surévaluée à notre avis.
Ils sont onéreux et doivent être renouvelés souvent. Ils peuvent irriter fortement le derme lorsqu’ils sont trop superficiels car ils sont beaucoup moins neutres que les fils permanents, et par l’inflammation due à leur résorption, ils exposent plus à l’infection que ces derniers. Les fils américains Silhouette Lift®, dont l’élément actif est un cône résorbable, sont aussi à mettre dans cette catégorie.
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Note du comité de lecture
8 commentaires
Bonjour,
Je vis un calvaire depuis la pose de fils permanents, 2 semaines de douleurs atroces, une tension dans le crâne accompagnée de gonflements ultra sensibles au toucher .. Impossible d avoir la moindre expression sans avoir l’impression que l’on m arrache le scalpe, ni rire ni mastiquer ..
Aujourd’hui lors de la dépose prévue, le médecin n’a été capable de retirer qu’une petite partie des fils, et ce en faisant preuve de barbarie .. Et je pèse mes mots .. Je le retrouve avec le visage difforme, défigurée pour je ne sais combien de temps ..
La pire décision de ma vie ..
le médecin m à prescrit de l’augmentin/ solupred ..
il a tenté d un côté de retirer les fils en infiltrant anesthésiant/serum physio, ensuite tirer très fort depuis le sommet du crâne, en vain , seulement une partie a pu être retirée .. il a coupé l extrémité et laisser le reste dedans .. Face à cet échec, l autre côté il a réouvert au point d ´entrée des fils (niveau de là tempe) et par cette incision il a sectionné les fils .. Ensuite les a détendu dans la joue, détendu ce qui restait au niveau du crâne, et tente de retirer une partie du fils par l orifice de sortie en haut dans le crâne et coupé ce qu il a pu ..
Mon visage est complètement tuméfié, asymétrique j ai tellement peur de rester comme ça ..
Que puis je faire ?
Une patiente en détresse !
Bonjour
Malheureusement pour vous , le montage que vous avez reçu est le plus difficile à défaire, puisque les fils crantés vont (inutilement) très haut sur le crâne, et que la fibrose qui les entoure les rend rapidement difficiles à enlever à ce niveau.
L’intervention fort laborieuse que vous décrivez aura sans doute quand même pu enlever la cause de vos douleurs, ne serait-ce que par la simple section des fils entre le haut et le bas, qui suffit à faire s’estomper les tensions douloureuses caractéristiques des fils crâniens, anormalement intenses et durables dans votre cas. Vous l’apprécierez bientôt.
Les dommages suivant le démontage de vos fils semblent sans doute impressionnants mais vous devez vous rassurer car ils devraient s’estomper rapidement puisqu’il s’agit essentiellement de volume de sérum physiologique censé aider à dissocier les fils des tissus. Sa résorption devrait se faire en quelques jours. Des ecchymoses seront peut-être un peu plus longues mais sont rares dans ce contexte.
Si les fils sont correctement enlevés ou mis hors service, la symétrie de votre visage devrait parfaitement revenir. Dans le cas contraire, il faudra peut-être consulter…
En référence avec mon article qui est en lien avec votre commentaire, l’évènement que vous décrivez est exceptionnel, et les douleurs décrites avec cette intensité (qui les met au rang de complications) et liées au crantage des fils hauts. Elles ne sont pas connues avec la technique Easylift, dont les fils hauts sont lisses et très faciles à enlever. On ne les enlève d’ailleurs jamais mais on les retend pour réactiver le lift tous les 3 ans, … ce que ne permettait pas le montage que vous aviez.
Vous ne devriez plus subir longtemps les conséquences de cette pose. Vous noterez que malgré ces déboires, l’avantage de pouvoir retirer un fil est appréciable.
Cordialement
Dr D GUILLO
Bonjour Dr,
Malheureusement le cauchemar n’est pas terminé ..un côté du crâne reste très douloureux au toucher.. Toujours impossible de dormir sur le côté, ou me coiffer normalement.. De plus et c est très inquiétant , une boule sur le trajet des fils le long de la mâchoire, rouge et douloureuse est apparue ce matin, accompagnée de fièvres nocturnes.. Je crains que ceci soit une infection, je ne sais pas si un traitement antibiotique est nécessaire ..
D autre part, concernant la pose infinite lift, on me l’a vendu en insistant qu’il était possible de retendre les fils avec le temps ,( dans mon cas c est hors sujet car d un côté ils ont été sectionnés à la tempe) hors je lis au travers votre réponse que ce n’est pas faisable , tout comme il est écrit que les fils peuvent être retirés et que l acte n est pas irréversible , j ai bien peur qu il n en soit pas le cas avec les fils infinite.. Quoi qu il en soit je regrette amèrement et espère en venir à bout et trouver une solution .. Je suis dans l attente d’une réponse du médecin concernant cette boule qui s est formée ..et je désespère..
Merci beaucoup pour votre temps !
Bonjour Mme Jayet
Il se passe effectivement quelque chose d’anormal sur le trajet d’un fil. Comme vous l’avez lu sur l’article qui sert de support à notre conversation, en cas d’infection, il faut au plus vite enlever le fil en ayant soin de prélever un échantillon de fil infecté pour l’envoyer très vite en labo de bactériologie, puis seulement traiter par antibiotique. Un simple traitement ne vous guérira pas définitivement et traiter en plus à l’aveugle (sans bactériologie) vous assure d’une histoire sans fin. Il faut donc agir vite et intelligemment. Je vous confirme que les fils Infinitelift sont très difficiles à enlever surtout sur le scalp.
Je suis désolé qu’on vous ait dit que le système Infinitelift était retendable, -et on ne peut mettre en doute vos affirmations compte tenu du contexte-,et que son auteur se soit autorisé, contre l’avis de son expérience, à attribuer à son système des vertus qu’il lui était impossible d’avoir. Mais la communication même à un niveau professionnel sur Infinitelift est depuis toujours d’une grande ambiguïté et semble se préoccuper surtout de ressembler à Easylift en pensant bénéficier de tous ses avantages, de sa réputation et de 15 ans d’expérience, alors que le système que vous avez reçu est une régression correspondant à ma technique en X, inventée en 2003 et surpassée dès 2005 par Easylift.
Il y a dans cet communication une sorte de parasitisme sans scrupule qui inquiète fortement quand on lit votre témoignage. A qui faire confiance?
Ces commentaires vous éclairent un peu mais ne pourront vous soigner. Faites le forcing pour enlever rapidement le(s) fils, c’est la seule voie de sortie. Ensuite vous serez tranquille.
Prenez soin de vous.
Dr GUILLO
Bonjour Madame,
Vous comprendrez qu’en l’absence d’une consultation physique, un diagnostique précis et définitif est impossible à établir; aussi les conseils que je vais essayer de vous donner peuvent être à nuancer.
Vous décrivez plusieurs symptômes:
1. le tiraillement: peut-être dû à un excès de tension d’un ou plusieurs fils; bien qu’un mois ce soit écoulé, il est toujours possible d’effectuer une détension spécifique du ou des fils responsables.
2. les oedèmes: ils ont sans doute déjà diminué; leur disparition totale est prévisible au cours des prochaines semaines.
3. une boule: tout dépend du type de fil implanté. Connaissez-vous la marque ? (théoriquement notée dans le compte rendu opératoire). La boule nous oriente vers un fil à cône: il s’agirait alors vraisemblablement d’un cône perceptible sous la peau. Dans ce cas, son retrait s’impose: il est aisé et immédiat.
4. Les points noirs ne paraissent pas en lien avec les fils.
Concernant votre traitement actuel:
1. L’antibiotique ne me parait pas justifié, vos symptômes ne nous orientant pas vers une suspicion d’infection.
2. Solupred: là aussi, vous ne décrivez pas de phénomènes inflammatoires majeurs justifiant d’une prescription de cortisone. Il s’agit plutôt d’une convalescence un peu longue.
Le pronostic:
Les fils vont en effet se résorber en qq mois, et vous n’aurez à souffrir en théorie d’aucune séquelle.
Cordialement.
j’ai fait poser des fils il y a 1 mois, résorbables ça me tire j’ai des oedemes et un boule qui semble de pas vouloir partir.. completement abandonnée de mon medecin esthetique dermato plutôt..qu’en pensez vous??
j’ai eu un traitement antibio et solupred 6 jours ..là je reprend solupred..
les fils vont se resorber mais j’ai peur d’avoir des séquelles et d’avoir encore mal..
j’ai remarqué aussi comme des point s noir sur ma peau ,tres peu je pense que ma peau digigère tout ça et a du mal merci pour votre réponse
Bonjour
Il me semble qu’il ne s’agit pas d’un commentaire à mon article mais plutôt d’une demande d’
information et d’aide à une patiente en difficulté.
Ce n’est donc pas le lieu approprié pour s’exprimer généreusement sur une affaire privée et un lien direct à la patiente paraît plus adapté et judicieux.
Bonjour Dr,
Me voici à 7 semaines « post op » les douleurs se sont dissipées même si certaines zones au niveau du crâne restent au toucher douloureuses .. L effet est pratiquement nul, et depuis bientôt 3 semaines, une boule puis un cordon se sont formés au niveau d un fil le long de la mâchoire, le médecin ayant pratiqué la pose des fils a décidé de me remettre sous traitement antibiotique et anti inflammatoires.. L’antibiothérapie touche à sa fin et la boule ainsi que le cordon sont toujours bien présents, c est comme si les tissus avaient durci tout autour du fils.. mais malheureusement personne n à pu poser un diagnostic sur le phénomène, ni mon praticien, ni le concepteur des fils .. À les entendre je suis un cas à part… Le concepteur qui dès mon premier contact m’avait fortement dissuadée de retirer les fils, la manœuvre étant selon ses mots, difficile, et pas nécessaire .. à émis l’hypothèse d’un éventuel retrait .. Je ne suis pas rassurée car je n’ai trouvé sur le net aucun commentaire de patiente ayant subit avec succès cette procédure .. et au vu de l’ expérience traumatisante par laquelle je suis passée pour tenté le retrait, j’ai pu m’apercevoir qu’il n était en rien facile, celle ci s’étant soldée par un échec, et une période d’ éviction de pratiquement 2 semaines ..
J’ai entre temps consulté un médecin, qui m’a prescrit une analyse de sang, afin de s assurer qu il n y avait pas d infection ..
J’espère trouver quelqu’un qui sache mettre des mots sur le phénomène, ainsi que comment le résoudre …
Bonne fin de journée
Cordialement
C. J