Un protocole spécifique de laser CO2 fractionné micro-ablatif permet désormais un traitement de photorajeunissement non invasif, induisant très peu d’éviction sociale. Ce protocole, dénommé CoolPeel, est présenté dans la première partie de ce travail, puis discuté en comparaison avec les peelings légers.

Technologie

La machine est principalement utilisée en mode laser CO2 (longueur d’onde : 10 600 nm).

La spécificité de ce traitement repose sur l’association de deux principes technologiques :

le mode HP (High Pulse), qui génère des impulsions extrêmement courtes et des puissances de crête élevées ;
le scanner en mode « spray », qui répartit les impacts de façon aléatoire dans la zone ciblée, évitant le chevauchement des tirs et créant des puits épidermiques appelés DOTS.

L’ablation crée des puits de 70 à 120 microns de largeur, pour 32 microns de profondeur, ainsi qu’une profondeur de coagulation de 80 microns.

Il est possible, comme nous le verrons plus loin, d’y associer le laser 1540 afin de potentialiser les résultats.

Le protocole CoolPeel°

Comme pour tout acte laser ablatif, la principale recommandation repose sur l’absence d’exposition solaire durant les jours qui encadrent le geste.

En dehors de cela, l’intérêt indéniable de ce traitement tient à l’absence de préparation cosmétique spécifique. Un simple nettoyage de la peau suffit en début de séance. L’application préalable d’une crème anesthésiante (lidocaïne/prilocaïne) n’est pas nécessaire.

En revanche, pour les réglages les plus puissants, l’utilisation d’un léger flux d’air froid apporte un meilleur confort à la personne. A la fin du traitement, l’application d’une crème hydratante SPF 50 apaise la peau et est recommandée 3 fois par jour pendant 7 jours.

Phototypes cutanés

Tous les phototypes cutanés peuvent être traités. Là encore, la raison doit l’emporter. A partir du phototype 3, et pour toutes les peaux méditerranéennes, il peut être intéressant de mettre la mélanogénèse au repos en recommandant une crème dédiée 4 à 5 semaines avant le rendez-vous.

La cible

Deux protocoles s’offrent au praticien, à condition qu’il possède le laser dans sa version à double longueur d’onde, CO2 + 1540.

Dans la version CO2 seul, le CoolPeel° affecte uniquement la zone épidermique. La stimulation des couches plus profondes, secondaire à l’échauffement des zones superficielles, engendre une réaction post-acte intéressante mais modérée.

Dans sa version CO2 + 1540, l’action de dermabrasion superficielle par le CO2 est complétée par une action thermique plus profonde, avec stimulation fibroblastique et collagénique. L’effet « glow » est alors plus net, notamment sur les peaux les plus jeunes.