La peau, représentant environ 15% du poids corporel total, constitue la plus grande interface de communication entre l’organisme et son environnement. Longtemps perçue comme une simple barrière physique, elle est aujourd’hui reconnue comme un organe immunologique, endocrinien et neuro-immunitaire à part entière. Ses fonctions dépassent largement la protection mécanique pour inclure la régulation thermique, la synthèse hormonale (notamment de la vitamine D), la surveillance immunitaire et la communication neuroendocrinienne.

Dans une perspective fonctionnelle, la peau apparaît comme un miroir sensible des déséquilibres systémiques internes. Avant l’apparition de symptômes organiques majeurs, de nombreuses pathologies trouvent un premier écho visible au niveau cutané, sous forme d’inflammations, d’altérations pigmentaires, de sécheresse excessive ou de modifications du microbiote cutané. Cette observation souligne l’importance d’intégrer l’analyse des signes dermatologiques dans une approche médicale globale et préventive.

La médecine fonctionnelle et nutritionnelle propose une grille de lecture systémique de ces manifestations, en recherchant les causes profondes plutôt qu’en se limitant à la suppression symptomatique. L’axe intestin-peau, l’axe foie-peau et l’axe cerveau-peau illustrent la complexité des interactions entre les organes internes et l’enveloppe cutanée.

L’objectif de cet article est de proposer une revue narrative structurée du rôle de la peau comme reflet de la santé intérieure, en détaillant les mécanismes biologiques sous-jacents, les manifestations cliniques typiques des déséquilibres internes et les approches intégratives basées sur les principes de la médecine fonctionnelle et nutritionnelle.

Physiopathologie de la peau en tant que reflet de la santé systémique

L’axe intestin-peau (gut-skin axis)

La relation bidirectionnelle entre l’intestin et la peau est de plus en plus documentée dans la littérature scientifique. La dysbiose intestinale, caractérisée par une altération qualitative et quantitative du microbiote, peut contribuer à des états inflammatoires systémiques qui se répercutent au niveau cutané. Des métabolites bactériens tels que les lipopolysaccharides (LPS) augmentent la perméabilité intestinale (« leaky gut »), favorisant le passage de toxines dans la circulation systémique et exacerbant les réponses inflammatoires cutanées. Cette interaction est impliquée dans des pathologies comme l’acné, la rosacée, le psoriasis et la dermatite atopique.