Quels traitements médicaux proposer pour embellir un regard vieillissant ?

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Le regard fait partie de ce qu’on appelle la communication non verbale : il peut exprimer mille choses. Chaque regard a ses propres caractéristiques, sa personnalité et son charme. Mais ce beau regard n’a peut-être plus l’enveloppe de jeunesse qu’il mérite.

L’aspect des yeux est le premier élément à pâtir de l’horloge biologique. En effet la peau des paupières est la plus fine de l’organisme, très vascularisée, pauvre en collagène et élastine, elle ne possède que très peu de graisse sous-cutanée et est soumise à de nombreux mouvements par jour (3000 à 5000). Les signes du vieillissement du regard vont donner à la personne un aspect plus âgé, de fatigue, de tristesse.

La peau va encore plus s’affiner, se rider, perdre de son élasticité. Un excès de peau va se former au niveau des paupières supérieures et inférieures. Au niveau des paupières inférieures, soit des saillies graisseuses apparaissent, soit la peau s’affaisse sous le rebord orbitaire et l’œil se creuse, paraît cerné. Les muscles s’atrophient, s’amincissent, perdent de leur vitalité. Les sourcils s’affaissent par fonte de la graisse dénudant le contour osseux, ce qui accentue l’effet de vieillissement.

Le regard s’analyse de haut en bas :

  • Le sourcil
  • La paupière supérieure
  • La paupière inférieure
  • Les rides autour des yeux : rides du lion, rides de la patte d’oie…
  • Les cernes
  • La vallée des larmes.

Quels traitements pour rajeunir le regard peut-on proposer à chacune de ces unités esthétiques ?

1 – Le sourcil :

Le sourcil est un des atouts de la femme, un élément esthétique majeur du regard et de son expression (fatigue, colère, surprise, tristesse, joie…). Il subit le vieillissement conjoint de la peau, des muscles de la balance frontale et du coussinet adipeux de Charpy.

Trois phénomènes du vieillissement du sourcil peuvent se rencontrer :

a – L’abaissement du sourcil avec chute de la paupière

Il sera traité par injection de toxine botulique qui agit sur la balance musculaire frontale en diminuant l’action des muscles abaisseurs du sourcil. Il en résulte une hyperactivité du muscle frontal, qui élève ainsi le sourcil ce qui ouvre l’œil. On peut rajouter un point au tiers externe du sourcil, dans l’orbiculaire, pour en diminuer la force et relever ainsi la queue du sourcil.


b –  La perte du galbe convexe de la région du sourcil

Il sera traité par la restauration du coussinet de Charpy pour redonner de la plénitude au sourcil soit :

  • par injection d’acide hyaluronique au ras du périoste et sous les muscles constituant le relief au dessus du rebord orbitaire (à la canule ou à l’aiguille et, dans ce cas, faire attention au réseau neuro-vasculaire supra-trochléaire).
  • par lipofilling en association avec un lipofilling des tempes creuses : après aspiration de tissu graisseux, une extraction de cellules graisseuses purifiées et enrichies en facteur de croissance est obtenue par centrifugation ; ces cellules graisseuses sont réinjectées à l’aide de micro-canules.

c – La réduction des poils du sourcil

Elle peut être résolue par la dermopigmentation pour redessiner les sourcils, allonger le regard et rééquilibrer l’expression du visage. A chaque visage, sa forme de sourcils :

  • Arrondis pour adoucir un visage carré,
  • Un peu «cassés» pour tonifier un visage rond
  • Légèrement remontant sur les tempes pour rajeunir
  • En accent circonflexe pour égayer et donner de la force au regard.

 

2 – La paupière supérieure :

a –  Blépharoplastie médicale par le Plexr

Le Plexr est un dispositif médical (2008). Il se termine par une pointe fine en métal qui délivre un petit courant ionisant (dit plasmatique) à moins de 1 mm de la surface cutanée à traiter. Une différence de potentiel est ainsi crée entre la pointe de la pièce à main et les tissus, ce qui engendre un arc électrique. L’arc génère un plasma : il y a ionisation des gaz présents dans l’espace situé entre la pointe et les tissus.

Une grande quantité d’énergie est libérée par effet Joule et provoque la sublimation des cellules épithéliales superficielles. La chaleur est libérée au dessus de la peau et pas dans la peau. L’énergie dégagée par le plasma ne présente aucun risque de réflexion ou de diffusion donc aucun dommage ni aucune nécrose ne sont à redouter. La jonction dermo-épidermique et la membrane basale restent intactes.

La technique du spot est préconisée afin de laisser un espace de peau saine entre chaque point, ce qui facilitera la cicatrisation.

Une à quatre séances, espacées au minimum de 28 jours, seront nécessaires en fonction de l’indication et du résultat souhaité.

(Dr Marie Di Cesare-Schwartzmann) 1 séance de plexr à 1 mois

b – Lift médical des paupières et sourcils par les ultra-sons micro-focalisés

Un module échographique permet de cibler les couches profondes de la peau et de visualiser jusqu’à 8 mm de profondeur. Les ultra-sons micro-focalisés sont délivrés jusqu’à 3 mm et 4,5 mm afin de cibler le SMAS. Des milliers de minuscules points de coagulation amorcent le processus de néocollagénèse. Les tissus sont chauffés à une température située entre 65 et 70°.

Cette technique ne nécessite pas de convalescence et a peu d’effets secondaires. Ce traitement est homologué par la FDA pour le lissage tissulaire des paupières. La séance dure entre 60 et 90 mn et les résultats seront visibles au-delà de 6 mois.

c – Les fils PDO, crantés ou à cônes…

Le principe est de mettre en place un système de fils dans l’espace sous-cutané afin de créer une remise en tension des tissus du visage.

Fils à cônes : certains fils sont résorbables (acide polylactique) sur lequel ont été disposés des petits cônes également résorbables de même composition avec une orientation bidirectionnelle. Cette orientation permet la suspension des tissus après la mise en place des fils sous la peau. De plus, la fibrose créée autour des fils produira un mécanisme de suspension.

(Dr Marie Di Cesare-Schwartzmann)
Fil silhouette résultat immédiat

Fils crantés bidirectionnels : ils sont généralement en PDO (Polidioxanone) résorbable.
Un processus d’absorption par hydrolyse se fait en quelques mois. Une réaction d’inflammation légère est suivie par une formation de tissu conjonctif fibreux autour du fil avec stimulation des fibroblastes (néocollagénose et angiogénèse).

La production de collagène en réponse à la présence d’un corps étranger (fil) et à la stimulation mécanique induite par l’aiguille accélèrent le métabolisme et le flux sanguin vers la zone traitée.

3 – La paupière inférieure :

a – Mésolift

L’acide hyaluronique utilisé en mésothérapie dépend de sa concentration, de son degré de réticulation, de son association avec des agents hydratants tels que le mannitol ou le sorbitol, des vitamines, des acides aminés et des oligoéléments. Un panel de produits existe sur le marché.

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À propos de l’auteur

B.PASQUINI

Responsable des réunions régionales FMC de l'AFME. Formatrice en mésothérapie et actes esthétiques

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