Association Française de Médecine Esthétique et anti-âge

Laser et lumière flash contre les taches brunes de la peau

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Sur les mains, le décolleté ou le visage, les taches brunes apparaissent avec l’âge. Elles sont dues à l’exposition solaire et à des dépôts de pigments (mélanine) trop importants dans l’épaisseur de la peau. Ces pigments accumulés forment une tache arrondie sur la peau, plus ou moins étendue.

Ces taches pigmentaires dues aux UV (appelées aussi taches de vieillesse, taches solaires…) peuvent être enlevées ou atténuées avec les lasers et les lampes flash.

Les différents lasers et IPL contre les taches brunes

Principalement, deux types de laser traitent les taches brunes pigmentaires (dîtes « actiniques » ou solaires) : les lasers ablatifs (avec abrasion de la peau) ou les lasers avec effet photo-mécanique. La lumière intense pulsée (IPL) donne aussi de très bons résultats. C’est le principe d’action qui change.

laser_tachesLes lasers d’abrasion

Il s’agit des techniques de « laser-abrasion » avec laser co2 ou Erbium. Ils enlèvent la couche superficielle de la peau contenant les pigments responsables de la coloration brune. En fait, le laser détruit une fine épaisseur de la peau superficielle qui contient les pigments accumulés. Une nouvelle peau sans tache se reformera alors en quelques jours.

Les lasers photomécaniques

Ce sont les lasers QSwitched (type NdYag). Leur énergie lumineuse va être captée par la mélanine (pigment brun) dans la peau, sans brûlure ni abrasion de la couche cutanée superficielle. Les pigments sont détruits ou fragmentés par l’énergie délivrée. Dès lors, ils pourront être éliminés par les cellules réparatrices de la peau (cellules macrophages qui débarrassent les tissus des corps étrangers), laissant place à une peau plus nette.

Ces derniers types de lasers sont aussi utilisés aujourd’hui couramment pour enlever les tatouages (ou maquillages permanents). Avec les lasers à colorant pulsé, il s’agit de lasers spécifiques pour enlever les tatouages faits à l’encre ou aux pigments.

les lumières pulsées (IPL) ou lumières flash

Il ne s’agit pas vraiment de laser mais de lumière intense (de forte intensité). Ici l’énergie de la lumière se transforme en chaleur en atteignant les pigments foncés dans la peau entraînant leur destruction sélective par une micro-brûlure. Les parties détruites s’élimineront par une fine desquamation sèche de la peau dans la semaine qui suit.

Les suites après la séance de laser ou lampe

Avec les lasers d’abrasion

Un gonflement local est habituel, surtout pendant les 2 à 3 premiers jours où un suintement est possible, plus ou moins présent selon la profondeur de l’abrasion. Dans ce cas, un pansement peut être placé pendant ces premiers jours. Une crème grasse est appliquée jusqu’au 5° ou 6° jour. Après ce délai, la peau est généralement reconstituée. Elle reste rosée pendant quelques semaines, puis retrouvera progressivement une couleur normale si l’on évite l’exposition solaire.

Les lasers ablatifs étaient parmi les premiers à être utilisés en médecine esthétique. Plus récemment, sont apparus des laser d’abrasion « fractionnés » avec des suites plus simples car ils n’abrasent pas toute la surface de la peau traitée, seulement une fraction. C’est un peu comme s’ils traitaient la peau en « pointillés ». Il faudra plusieurs séances pour un résultat équivalent à 1 séance d’abrasion complète. En principe, bien réglé, le laser fractionné n’entraîne pas de suintement mais uniquement des rougeurs ou très fines desquamations pendant 3 à 4 jours. Le maquillage est possible dès le lendemain.

Avec les lasers photo-mécaniques

Avec des puissances modérées, les suites sont plus simples qu’avec les lasers ablatifs. Il n’y a pas de plaie ni suintement. Les zones de peau tâchées vont foncer pendant plusieurs jours puis s’éclaircir progressivement. Si la puissance est plus élevée, une légère croûte superficielle peut se former après la séance et persister 1 semaine environ. Ensuite, la peau reconstituée reste plus ou moins rose et reprend sa couleur normale en quelques jours.

Avec les lampes flash

Comme les lasers photo-mécaniques, l’effet de la lumière intense pulsée est sélectif : seules les parties riches en pigment foncé vont être atteintes. La peau environnante (claire) est respectée. Ainsi, les taches brunes vont foncer dès le lendemain pour s’éclaircir progressivement dans les 2 semaines qui suivent. Parfois quelques fines croûtes peuvent se former à l’endroit des taches et desquameront en 6 jours environ. Le maquillage reste possible dès le lendemain de la séance.

Programme de soins des taches brunes au laser ou IPL

En principe une séance suffit pour le laser ablatif. Une deuxième séance de retouche peut être parfois nécessaire mais après plusieurs semaines.

Pour les lasers ablatifs fractionnés comme pour la lumière intense pulsée, il faut en général 2 à 3 séances, variant selon l’importance des taches à 3 ou 4 semaines d’intervalle.

Pour les lasers à effet photo-mécaniques, le nombre de séances est variable selon l’intensité et la profondeur des taches brunes mais aussi selon la puissance employée. Comptez 1 à 3 séances en moyenne.

Bien entendu, la protection solaire s’impose ensuite pour ne pas faire foncer les taches à nouveau.

Risques du traitement des taches brunes au laser ou lampe flash

Les risques du laser ablatif, qu’il soit antiride, anti-cicatrices ou anti-taches brunes reste celui de toute abrasion trop profonde ou non régulière :

  • – traces dépigmentées résiduelles,
  • – cicatrices,
  • – parfois rebond pigmentaire surtout pour les peaux métisses, méditerranéennes et asiatiques
  • . infection ou herpès de la peau abrasée…

Pour les autres procédés, il s’agit surtout de surdosage de la puissance de la machine, entraînant des brulures locales avec croutes épaisses et traces secondaires, généralement dépigmentées.

Précautions d’usage

Tout d’abord, éviter tout bronzage avant les séances.
Ne pas s’exposer au soleil (et à la lumière en général pour les peaux mates) pendant les semaines qui suivent et protéger avec des écrans solaires.
Ne pas traiter lorsque un problème de peau local est en cours : acné, eczéma, herpès, etc…

L’avis de l’AFME

Depuis l’apparition des lasers  fractionnés ou photo-mécaniques et des lumières pulsées, les traitements classiques dermatologiques des taches brunes de la peau (brûlure par neige carbonique ou azote liquide) sont dépassés en qualité des résultats. Surtout s’il faut traiter de grandes surfaces de peau comme tout le visage ou le décolleté. Avec ces technologies, les suites sont plus simples et les risques de dépigmentation secondaire (taches blanches) sont moins importants si les appareils sont maitrisés par l’opérateur.

Deux techniques nous paraissent plus performantes : la lumière intense pulsée (IPL ou lampe flash) et les lasers photo-mécaniques car elles sont sélectives. Elles ne lèsent pas la peau claire environnante. Cependant, il peut y avoir des cas particuliers où les lasers d’abrasion (surtout fractionnés) seront utiles ou préférés par le médecin.

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À propos de l’auteur

11 commentaires

  1. J’ai depuis longtemps de grosses taches brunes épaisses sur tout le dos.
    Au bain elles se ramolissent mais ne disparaîssent pas.
    Que faire? Merci

  2. j’ai deux taches brunes au dessus de la lèvre supérieure, malgré le traitement du dermato depuis 7 mois précédé d’un traitement avec des produits naturels rien n’y a fait les taches sont toujours là et je fais les beaux jours du rayon cosmétiques où j’arrive péniblement à camoufler ces tâches.

  3. j ai des taches brunes depuis 7 ans sur les joues et le front malgré que j ai taches de rousseur mes sa me derange,des fois sa disparu mais en été sa revient

  4. J’ai des tache brune depuis 5 ans sur le nez et le sur le lèvre supérieure comme des moustache. J’ai utilisé pleine de crémé mais rien et la avec le soleil c encore pire. Qua faire j’ai 36 ans et la j suis enceinte de 4 mois . merci

  5. je voudrais enlever le trait de maquillage permanent du tour de la bouche ,mais j ai peur que le laser laisse des cicatrices !

  6. ca fait des annees que j’ai eu des taches brunes sur le visage a cause du soleil .j’ai essaya plein de crémes et même le peeling mais sans resultat

  7. LEROY Marie-Andrée le

    J’ai consulté un dermatologue pour enlèvement taches brunes de vieillesse sur le dos des mains. Il a refusé prétextant qu’ensuite mes taches se transformeraient en cicatrices! Est-ce vrai?

    • Personnellement je l’ai fait faire il y a quelques années mais tout est revenu et j’en ai encore plus !!!

  8. Je me suis blessée sur le nez cet été et je n’ai pas mis de crème solaire écan total de ce fait ma cicatrice est bronzée et aujourd’hui demeure une grosse trace brune sur le nez

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