Association Française de Médecine Esthétique et anti-âge

Laser fractionné CO² ablatif

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Le laser CO2 ou laser à dioxyde de carbone est utilisé en médecine esthétique pour la destruction des lésions dermatologiques depuis les années 90. Plus récemment, des lasers Co² fractionnés sont utilisés dans le rajeunissement cutané, permettant un traitement progressif aux suites plus légères dans le relissage de la peau et de ses défauts.

Cette technologie est employée dans trois grands domaines : interventions chirurgicales, soins esthétiques et dermatologiques. En médecine esthétique et dermatologique, on l’utilise pour traiter les rides moyennes et fines, les troubles pigmentaires, les pores dilatés et les cicatrices.

Principe et indications des lasers fractionnés

Un laser ablatif en pointillés

Au lieu d’abraser toute la surface de peau traitée, ce laser ablatif partiel va créer des puits microscopiques en laissant de la peau intacte entre chaque puits (plus ou moins large et profond). En cicatrisant, ces puits vont se refermer et entraîner un relissage cutané via la génération de nouvelles cellules de peau et la stimulation des fibroblastes (cellules qui fabriquent le collagène de la peau).

L’importance de ce relissage est proportionnelle à l’intensité du traitement et donc aux suites opératoires.

Par rapport aux lasers d’abrasion classiques (co² et erbium), l’intérêt est d’arriver progressivement à un résultat équivalent en plusieurs séances. Dans ce cas, les suites de chaque séance (plus légère) peuvent être beaucoup moins gênantes (quelques jours de rougeurs maquillables, au lieu d’une semaine de suintements et pansements).

Le temps d’éviction sociale est fortement diminué et les rougeurs consécutives durent moins longtemps.

Les indications

– rajeunissement de la peau du visage, cou, décolleté (rides et ridules, relâchement cutané), mains…
– atténuation des cicatrices (d’acné, post-chirurgicales…)
– correction des altérations de l’aspect cutané (pores dilatés, teint brouillé…)
– atténuation des tâches de vieillesse (lentigos solaires).

Zones de traitement au laser CO2 fractionné

On peut traiter sur toutes les zones du corps mais surtout :

– Le visage
– Le cou (le praticien se doit de respecter des précautions rigoureuses afin d’éliminer le risque cicatriciel)
– Le décolleté
– Les mains…

Le relissage cutané au laser fractionné

Préparation avant la séance

3 à 4 semaines avant votre traitement au laser, il est conseillé de mettre au repos votre peau pour réduire le plus possible la production de mélanine (pigment brun de la peau). Cette précaution permet de réduire considérablement les risques de troubles pigmentaires après le soin. Ceci est particulièrement important pour les peaux asiatiques et africaines.

– Évitez toute exposition au soleil et aux UV
– N’appliquez pas de crème auto-bronzante.

Une semaine avant la date du début de votre séance, appliquez une crème hydratante chaque jour pour préparer votre peau. Chez les sujets prédisposés, il est conseillé de prendre un médicament contre l’herpès 2 à 3 jours avant votre séance afin d’éliminer le risque d’une poussée herpétique.

Le jour de la séance, ne vous maquillez pas. Si vous êtes d’un naturel anxieux, un léger relaxant peut vous être prescrit. Il est également possible d’appliquer votre crème anesthésiante sur la zone qui sera traitée par le praticien.

Déroulement d’une séance

La durée du soin est de 15 à 60 mn selon la surface de peau à traiter. Une anesthésie locale préalable peut être pratiquée par le médecin.

La pièce à main de l’appareil est déplacée successivement sur toute la zone à traiter. L’ablation fractionnée d’une petite zone de peau est faite à chaque tir du laser. Si le passage est répété, l’effet va être plus marqué et les suites aussi. C’est au praticien de doser son geste en fonction des lésions à traiter et des suites acceptées par le patient.

Vidéo du Dr MF Charavel – membre AFME

Une fois le soin terminé, durant quelques minutes, la peau va se recouvrir d’une fine pellicule blanchâtre. Elle va disparaître rapidement pour prendre l’apparence d’une couleur de bronzage très prononcé. Une sensation de chaleur sur la surface de derme traitée va apparaître.

Si cette sensation de chaleur (due au laser) est inconfortable, elle peut être atténuée par des antalgiques. Sinon, l’application de crèmes hydratantes et cicatrisantes est généralement suffisante.

Les suites habituelles

Elles sont légères à marquées selon l’intensité du traitement et donc le réglage de la puissance laser utilisée :

  • La peau est rouge, chaude et gonflée pendant 1 à 2 jours (oedème).
  • Entre le 1° et le 3° jour, des petites croûtes fines feront leur apparition.
  • Vers le jour 3 ou 4 (en fonction de l’intensité du laser fractionné), la peau commencera à peler comme après un coup de soleil.

Pour calmer ces effets secondaires, il faut appliquer une crème prescrite par le médecin. Il est normalement possible de se maquiller assez vite (souvent dès le lendemain) si la séance n’a pas été trop forte (ce qui est impossible pendant plusieurs jours après une abrasion laser co² classique).

Répétition des séances

Pour le rajeunissement cutané : 2 à 3 séances « soft » à 1 mois d’intervalle, ou 1 séance plus lourde (éviction 8 jours), 1 fois/an. Pour les cicatrices, on procède avec 1 séance tous les 15 jours jusqu »à obtenir une franche amélioration.

Après la séance de laser fractionné

Les effets secondaires indésirables

Il existe d’autres effets secondaires qui peuvent être plus ennuyeux. Si les symptômes suivants se présentent, n’hésitez pas à avertir votre praticien pour qu’il les traite. Ces suites indésirables pouvant générer des complications sont :

– infection herpétique
– érythème cutané
– hyperpigmentation
– cicatrices
– infections bactériennes.

L’érythème cutané est une lésion dermatologique qui est manifestée par un rougeur cutanée importante due à une dilatation des vaisseaux sanguins cutanés. Cette rougeur disparaît en exerçant une pression externe.

Les précautions après le traitement

Il faut éviter de se gratter jusqu’à disparition des traces brunâtres (quelques jours). Le plus important ensuite est est la protection solaire, nécessaire sur une durée supérieure à un mois. Il faudra vous protéger avec un écran total et éviction solaire.

Après 6 mois, vous pourrez effectuer un bilan avec votre praticien avec une prise de photo.

Contre-indications du laser fractionné co²

Ce sont celles des lasers ablatifs :

  • Hypersensibilité connue à la lumière
  • Traitement photosensibilisant
  • Traitements à base d’anticoagulants
  • Traitements médicamenteux d’isotretinoïne au cours des 6 derniers mois
  • plus relativement : antécédents de cicatrisation hypertrophique
  • Femmes enceintes

Le laser fractionné peut présenter des risques pour les peaux foncées, méditerranéennes, métisses ou asiatiques (hyper-pigmentations ou dépigmentations) mais moins qu’avec les lasers d’abrasion continus.

Les vergetures ne sont pas une bonne indication pour ce type de laser. Les résultats sont décevants.

Résultats de laser abrasion fractionnée

Les résultats du laser CO2 fractionné sont visibles en deux grandes étapes. La première est une amélioration rapide entre 2 et 3 semaines puis, progressivement, une amélioration sur les 6 mois suivants le traitement.
Durant cette période, on constate la disparition d’un fort pourcentage de rides ou des cicatrices d’acné, ainsi qu’une remise en tension de la peau, amélioration du grain de peau, du teint…

laser_fraxel_AV laser_fraxel_AP
avant 2 mois après (Coll. Dr Thiry)

Avantages et inconvénients

L’utilisation d’un laser CO2 fractionné possède les avantages suivants :

– permet la régénération de votre peau sur des peaux abîmées
– pas de produits extérieur
– résultats naturels et durables sans modifier les volumes de votre visage
– moins de suites que le laser d’abrasion co² classique ou qu’un peeling profond.

Il possède les inconvénients suivants :

– Résultats parfois moins complets sur des rides très localisées ou profondes
– Nécessite plusieurs séances
– Possible présence de douleur après la séance

Prix de la séance de laser co² fractionné

Les prix sont variables et dépendent en réalité du type de soin que vous souhaitez effectuer et de la surface de peau à traiter.

Pour une simple cicatrice, le prix est d’environ 100€ la séance tandis que pour le visage entier, il faut compter 800€. Plus la zone qui recevra le traitement sera étendue plus le traitement au laser CO2 fractionné sera onéreux.

L’avis de l’AFME

Le laser CO2 fractionné est surtout utile quand les injections de comblement sont peu efficaces ou impossibles : rides fines et multiples du tour des yeux ou du tour de bouche, joues aux multiples fines rides, etc…

Il permet un relissage cutané modulable et progressif à chaque séance, adapté au souhait du patient et à ses possibilités d’éviction sociale. C’est là son intérêt majeur. On obtient des résultats similaires à une séance d’abrasion laser classique, sans les lourdes suites que l’on connait mais avec plusieurs séances.

Les résultats sont durables pour plusieurs années.

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À propos de l’auteur

15 commentaires

  1. Bonjour,

    Que pensez vous du laser resurfacing C02 fractionné en une seule séance au prix de 1000 Eur pour les pores dilatés et cicatrices profondes notamment au front.
    Merci

    • bureau AFME le

      En principe l’intérêt du laser fractionné est de se faire en plusieurs séances plus légères avec des suites plus simples (moins de rougeurs et de croutes). Là il s’agit peut-d’être d’une séance de co² classique

  2. J’ai fait du laser fractionné !mais les gens ne veulent pas comprendre que c’est long et qu’il faut attendre plusieurs mois si la peau et un peu fatiguée et si on à plus 20 ans c’est normal que cela soit plus long ,nous avons de moins en moins de collagène il faut donc le laisser se refabriquer ,c’est comme une usine ….

  3. BONJOUR?
    Il y a t-il pas un autre moyen pour traiter les pores dilatés que le laser c02 fractionné, car non seulement les seances sont onéreuses mais pas forcément efficaces d’apres les dires de certains qui temoignent????? N y a t-il pas un traitement peut-etre a faire sur du long terme (comme le laser aramis smoobtheam etc qui faut renouveler plus souvent pour assurer le résultat souhaité)…on parle beaucoup de laser mais on peut peut-etre utilisé ‘un autre procédé ??????MERCI DE ME REPONDRE
    CORDIALEMENT

    • Dr JL Morel le

      Réduire des pores très dilatés n’est pas facile. Si l’on emploie des traitements ablatifs ou exfoliants, il faut agir assez profondément. Les lasers Co² ou erbium font cela. Le résultat dépend du réglage de la profondeur et de la puissance, donc du praticien qui l’utilise, pas de la machine.
      Le fractionné est moins radical mais il permet des suites plus légères. Les résultats sont comparables seulement si l’on fait plusieurs séances successives.
      Après, s’il s’agit de pores peu dilatés, les soins exfoliants plus légers comme peelings doux, vitamine A acide, acides de fruits etc… mais aussi la lumière pulsée (ou lampe flash), peuvent être efficaces à moyen ou long terme.

  4. bonjour,
    j’avais l’intention de me faire faire des séances de laser c02 pour améliorer l’aspect de ma peau (grain de peau, attenuer les cicatrices d’acne et du coup resserer les pores de la peau que je trouve tres dilatés). Mais le commentaire de Nicolas m’a refroidit … Car l’aspect de mes pores me complexe enormement, je ne vais pas prendre le risque de voir ce probleme s’accentuer a cause d’un laser qui est censé de faire le contraire?????Merci Nicolas pour votre commentaire
    cordialement

  5. Bonjour, j ai fait hier une seance soft cou et contour des yeux. Je ne peux évidemment rien dire du resultat mais plus aucune trace ce matin, c est nikel! Si l efficacité est au rendez vous alors ce sera parfait.

  6. Bonjour,

    J’ai fait 4 séances de laser fractionné il y a deux ans pour traiter des pores dilatés.

    J’ai un phototype V, le traitement a été correctement pratiqué, j’ai seulement eu de légères croutes qui sont parties sans séquelles en 4/5 jours et je devais bien-sûr porter un écran solaire 50+.

    Je n’ai pas eu d’ennuis à la suite de ce traitement, mais je suis surtout déçue par le résultat : pas trop d’effet…et c’est très cher (dans mon cas 600 € la séance).

  7. Bonjour,
    Il y a deux ans, j’ai realise 5 seances de laser pour cicatrice d’acne situee a Mulhouse au centre de dermathologie laser. Sur le coup on peut voir une belle amelioration, cependant depuis plus de huits mois j’ai l’impression que ma peau s’est relachee et que les pores se sont dilates (pomettes). Par moment je me demande si j’aurais vraiement du faire du laser quand je revois les photos d’avant je me dis que j’ai fait une erreur, (j’ai une peau a tendance mate je bronze facilement). Aujourd’hui j’ai l’impression d’avoir une peau brillante avec les cicatrices en formes de vagues qui ressortent. Que faire? pouvez-vous m’aider? Conseils? Sur le coup laser co2 fractionne magique mais apres deux ans… je ne sais pas si j’ai fait une erreur. Merci

  8. Bonjour… je viens de faire une séance de laser sur tout le visage et le cou…. je suis toute rouge… cramée comme si j’avais eu un big coup de soleil !! On me dit que dans 3 jours cela ira mieux pour une injection de botox sur les rides plus prononcees du poutour des levres et du bas des joues ??? Est ce raisonnable au bout de 3 jours de repos de la peau ???

  9. dutrey sophie le

    Bonjour j’ai fais un laser quadrillé au contour des yeux jeudi dernier j’ai des croutes tout autour des yeux et rouge violet dessous demain j’ai une formation que je peux pas rater et j’ai peur de mettre du maquilliage dessus et que ça s’infecte est ce que vous avez une solution Merci

  10. Lupo Corinne le

    Suite au commentaire de Aribi le 09/06/14 dernier je souhaiterai savoir si depuis sa séance de laser cO2 fractionné ses plaques rouges se sont dissipées et au bout de combien de temps Je souhaiterai pour communiquer avec cette personne car une dermatologue m’a dernièrement conseillé du Laser fractionné et j’hésite un peu a en faire vu les effets secondaires MERCI de pouvoir me répondre.
    Cordialement
    Corinne.

    • Christine Genre le

      Je le fais il y a six semaines , j’ai toujours des plaques rouges sans maquillage je ne peux pas aller dehors . Pour moi c’était le pire expérience pendant deux semaines extrêmement douleureuse . Toute mon visage était en feu est enflé . Mon médecin m’a fait un anesthésie locale ça veut dire au moins 30 à 50 piqûres dans le visage . Plus jamais je referais ça .

  11. Bjr jai fait une séance de laser c02 fractionné cela fait 15 jour et j’ai toujours des plaques rouges je voulais savoir si ca va disparaître ou ca va rester comme ca ,,,, merci

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